Ребенку иногда необходимо поставить клизму: для очистки кишечника или же для введения лекарственных веществ, которые имеют местное или резорбтивное (после всасывания препарата) действие. Поэтому необходимо делать это правильно, чтобы процедура принесла только пользу и не причинила вред.
Очистительные клизмы
Очистительные клизмы применяют ребенку при запорах, пищевых отравлениях, перед введением через прямую кишку лекарственных веществ. Клизмы не применяют, если есть подозрения на аппендицит, при кишечном кровотечении, выпадении слизистой прямой кишки, а также в первые дни после полостной операции.
Техника проведения процедуры для младенцев
Чтобы правильно поставить клизму ребенку, необходимо соблюдать технику проведения процедуры. Сначала необходимо положить ребенка на спину с поднятыми вверх ножками. Чистыми руками взять прокипяченный резиновый баллон (грушу) и освободить ее от горячей воды, которая могла попасть в процессе кипячения, это необходимо сделать, чтобы избежать случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки. Затем набрать в баллон (грушу) 100-150 мл кипяченой воды температурой 28-30 градусов. Наконечник смазать вазелином и осторожно, без усилий ввести в задний проход. Сначала наконечник необходимо направить немного вперед, затем, минуя внешний и внутренний сфинктеры анального отверстия, немножко назад, ввести на глубину 3-5 см, после чего медленно нажать на баллон. Новорожденному для очистительной клизмы достаточно ввести всего 25-30 мл воды, грудному ребенку примерно 60-150 мл.
После введения жидкости внутрь кишечника необходимо одной рукой сжать ягодицы ребенка, а другой осторожно вытянуть наконечник. Чтобы при усилении перистальтики кишечника не допустить вытекания жидкости, нужно удержать ягодицы ребенка сжатыми некоторое время. Затем у малыша появляются позывы к акту дефекации.
Техника проведения процедуры для детей постарше
Детям старшего возраста, чтобы поставить клизму, используют кружку Эсмарха. Ребенка необходимо уложить на левую сторону с прижатыми к животу ногами. В кружку Эсмарха налить кипяченую воду температурой 20-22 градуса, затем открыть кран, выпустить из резиновой трубки весь воздух и заполнить ее водой. Кружку подвесить выше ребенка на 50-75 см. Под больного ребенка подложить клеенку, чтобы свободный край свисал в таз (миску). Резиновый наконечник необходимо смазать вазелином и развести ягодицы малыша левой рукой, вести наконечник в анальное отверстие. Сначала ввести наконечник немного вперед по направлению к пупку, затем назад, параллельно копчику на глубину 5-10 см. Детям от 2 до 5 лет можно ввести 150-200 мл воды, детям постарше – 200-500 мл. Скорость поступления жидкости в кишечник необходимо регулировать с помощью крана, который находиться на резиновой трубке. После введения жидкости наконечник осторожно вытягивают, но ребенок должен еще полежать на боку 8-10 минут, пока не усилится перистальтика кишечника и не появятся позывы к акту дефекации.
Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника прохладной жидкостью усиливает перистальтику, поэтому при атонических (отсутствие тонуса кишечника) запорах рекомендуется вводить жидкость с еще более низкой температурой воды 18-20 градусов и даже ниже. Если же у ребенка избыточный тонус кишечника, тогда температура воды для клизмы должна быть примерно 37-38 градусов. Перистальтику кишечника усиливает добавление глицерина или растительного масла – 1-2 столовые ложки масла на 500-800 мл воды.