Раздел Эндоскописта
/ гастро-, колоно- и дуоденоскопия / краткая информация о методе / Колит
Колит
Нормальная эндоскопическая картина толстой кишки
Позицию на столе обычно выбирают лёжа на спине или на левом боку. Инсуффляция воздухом после первых 10 см. прямой кишки вызывает расправление спавшегося кишечника, если он опорожнён от каловых масс или газов, с расправлением практически всех стрий. Слизистая всех отделов толстой кишки розоватого цвета. Сосудистые сплетения подслизистого слоя могут быть видны в норме, однако их большое количестко говорит о воспалении или неоплазии. Первый очевидный дистальный изгиб толстой кишки является границей перехода низходящей ободочной кишки в поперечную. Второй проксимальный очевидный изгиб толстого кишечника является переходом поперечной ободочной кишки в восходящую. Восходящая часть ободочной кишки коротка и почти сразу переходит в тёмно-розовую слизистую слепой кишки на латеральной стенки которой имеется красный илеоцекальный сфинктер. При не изменённой слизистой биопсия не затруднена . Наиболее сложно эндоскопически осматривать дистальные отделы прямой кишки, в связи с не возможностью их раздуть. Затруднение прохождения эндоскопа по толстому отделу кишечника говорит о наличиях стриктур или о эндофитном росте неоплазий.
Внимание ! Перед процедурой голодная диета сутки, за 3-6 часов очистительная клизма .
Дифференциальный диагноз комплекса симптомов патологий толстого отдела кишечника (диарея с кровью или без, диарея со слизью, тенезмы, дисшезия и\или констипация ) : колит (лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гистиоцитарный, гранулематозный, инфекционный, паразитарный), тифлит, тонко-толстокишечная инвагинация, стеноз илеоцекального перехода, перфорации толстой кишки, неоплазии толстого кишечника (аденокарцинома, лимфома, лейомиосаркома), ректальные аденоматозные полипы, стриктура, инородное тело, мегаколон, раздвоение ободочной кишки, атрезия толстой кишки, дивертикулы, промежностная грыжа, паразиты толстого кишечника, синдром раздражённой кишки, энтероколит, подвздошнокишечная васкулярная эктазия, копростаз.
Эндоскопическая помощь при колитах
Может возникнуть у кошек и собак в любом возрасте.
Клинические признаки колитов :
В подавляющем большинстве жалобы на диарею с кровью или без, диарею со слизью, тенезмы, дисшезию, быстро нарастающее обезвоживание. Патогномоничных симптомов нет. Часто сопровождаются одновременным поражением тонкого отдела кишечника. Диагноз ставится на основании характерных жалоб и эндоскопической картины.
Эндоскопическая картина характеризуется покраснением слизистого слоя и появление выраженных сосудистых сплетений подслизистого слоя толстой кишки, слизистая становится очень кровоточивой при дотрагивании эндоскопом или инструментом. Для инфекционных колитов в постановке диагноза большое значение приобретает исследование смыва со слизистой кишки в которых можно обнаружить сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии унцинарии, лямблии и др.. Гранулематозный колит характеризуется появлением крупных в диаметре гранулематозных узлов в подслизистом слое поперечной или восходящих ободочных кишок на фоне здоровой основной части кишки, узлы могут изъязвляться и кровоточить. Гистологическая картина характеризуется наличием гранулематозных разрастаний. Гистиоцитарный колит характеризуется деструктивными изменениями слизистой собак (не встречается у котов). Развиваются эрозии, язвы, кровоточивость, могут быть пролиферативные изменения (очень похож на эозинофильный колит). Гистологическая картина характеризуется повышением плазматических клеток, CD3T клеток, PAS клеток, могут быть нейтрофилы. Лимфоплазмоцитарный колит наиболее часто встречаемая форма у собак и кошек. Характеризуется инфильтрацией слизистой кишки плазматическими клетками и лимфоцитами, проявляющуюся в виде гиперэмии и отёчностью слизистой, также появлению маленьких беловатых «блюдец» на слизистой толстой кишки. Подслизистые узлы практически не видны из-за отечности слизистой. Гистологически характеризуется повышением количества плазматических клеток и лимфоцитов, активизацией Т-хелперов и повышением продукции цитокинов. Эозинофильный колит часто является продолжение лимфоплазмацитарного колита и наблюдается в основном у собак. Характеризуется эрозиями и язвами слизистой, потерей видимости подслизистых сосудистых сплетений. Слизистая очень кровоточива при дотрагивании. Гистологически характеризуется повышением количества плазматических клеток и лимфоцитов вместе с эозинофилами.
Лечение колитов:
Заключается в максимально точной гистологической диагностике и цитологическому исследованию соскоба с слизистой кишки, выявляющему возможную бактериальную обсеменённость кишки . В подавляющем большинстве медикаментозное воздействие приносит хорошие результаты. Гранулематозные колиты считаются предраковыми процессами, но фоне которых бывает аденокарцинома толстого отдела кишечника.